答:基本上不可以。 从维护口腔健康和保护邻牙的角度出发,只有下列两类智齿可以考虑不拔: 第一类:同侧上下智齿完全萌出+有良好的咬合关系(有功能)+您口腔卫生习惯良好从未发炎(无损害) 第二类:智齿完全埋伏(无功能)+影像学检查与邻牙无接触(对邻牙无威胁)+年龄大于35岁(智齿几乎无萌出动力)。 以上两类中,能符合其中某几个条件已经很不容易,同时满足的人有吗,有,寥寥无几。 因此,大多数人的智齿都建议拔除。
一、拔牙后为什么会肿? 拔牙术后术区软组织(黏膜、肌肉)对拔牙手术操作的应激反应,会出现拔牙侧面部肿胀。 二、拔牙后肿胀多久能消? 通常来说,拔牙术后48至72小时,肿胀会达到最显著,自术后四至五天开始消退,完全消退需要10到14天左右。 三、为什么拔牙当天还好好的,之后越来越肿? 软组织对于创伤的反应一般需要一定时间才能达到顶峰,所以不同于疼痛反应,肿胀反应一般在术后48到72小时才到达顶峰。 四、为什么我张不开嘴了,咽食物嗓子疼? 由于肿胀反应发生波及到术区邻近组织和肌肉,所以会激惹开口肌群及口咽部软组织,造成肿胀,进而出现张口受限和吞咽不适。通常,伴随着肿胀的逐渐消退,这些症状都会逐渐改善到完全恢复。 五、如何平稳度过肿胀期? 对于复杂牙拔除术患者,术后48小时内可以采用局部间断冰敷的方式,减缓肿胀的形成。术后72小时后,可以采用局部热敷的方式,加速肿胀的消退。
一、为什么拔牙之后会疼? 拔牙术后,由于软硬组织损伤,以及外界对裸露骨壁刺激,会有疼痛出现。一般麻药失效(3-5小时)后,疼痛症状开始出现。拔牙后一到二周,随着拔牙窝逐渐被肉芽组织覆盖,疼痛的症状也会逐渐减轻。 二、为什么我朋友拔牙不疼,我却很疼?为什么我上次拔牙不疼,这次很疼? 同样复杂程度的牙拔除术,由于不同的人创口恢复能力不同,每个人的恢复速度都不尽相同。同一个人,不同复杂程度的牙拔除术,术后恢复速度也有差异。 三、拔牙之后疼痛恢复趋势如何? 通常来讲,麻药失效后疼痛最为显著,随着创口逐渐愈合,之后每日疼痛都会有好转趋势,通常需要一到二周疼痛逐渐消失。 四、我特别怕疼怎么办? 首先应该放平心态,正确面对拔牙术后的疼痛肿胀;其次可以酌情在麻药失效前(麻醉后2小时)口服止疼药物(洛索洛芬钠,布洛芬,芬必得等);再次要按医嘱做好拔牙术后口腔卫生的维护,避免拔牙窝血凝块脱落或进食刺激性食物刺激拔牙窝;最后要保证充足的休息和营养摄入。 PS.随着微创拔牙技术的广泛应用,现在拔牙术后的反应已比以前有很大改善,请不要恐惧,更应该放心才是。
对于智齿是否需要拔除,之前的文章已经谈过,几乎很少人的智齿能与主人相安无事,共度一生。 对于智齿是否需要拔除的评判不以其是否引起疼痛作为依据,而以其是否对口腔卫生和邻牙存在威胁作为依据。 做个不恰当的比喻:有人带凶器进入银行,没开始抢劫,警察要不要抓他?要的,因为这个人已经存在威胁了,警察是不会等到他造成人员伤亡,再制止他的。 因此,希望大家能够改变对自己智齿的评判标准,能够正视自己的智齿,积极维护自己的口腔健康。 口腔健康,全身健康。
牙拔除术作为牙槽外科基本操作之一,面临着下牙槽神经损伤、舌神经损伤、口腔上颌窦交通、牙根折断、干槽症等风险。这也是大多数人谈拔牙色变、对待智齿一拖再拖的原因之一。今天,我们换个视角来说说智齿拔除的风险,进一步探讨应该如何正确看待口腔诊疗中的风险。闲话少说,直奔主题。 问题1:医生,拔我这颗智齿损伤神经的概率是百分之几? 回答:这可能是大家最关注的问题了,没有之一。其实对于风险发生的概率具体是百分之几大家不必过于关注,概率是统计学概念,适用于大的数据范畴。从狭义的角度来说,对于每一个人而言,某个风险发生的实际情况只有0%和100%,也就是要么发生,要么不发生。但这并不意味着所有人发生某种风险的可能性是等同的,通常来说我更愿意选择“可能性大”“可能性小”来描述某类风险发生的可能。所以,与其执着于自己发生风险的概率,不如仔细听一听医生讲的各类风险发生的表现、应对方案以及转归。当您能清楚的了解自己所面临的风险发生的表现,应对的方案,以及最终的结局,并最终权衡拔牙的利(避免智齿冠周炎、保护可能被影响的邻牙)弊(拔牙的风险)作出正确的选择这才是最重要的。 问题2:什么样的智齿容易发生神经损伤? 回答:一句话概括就是“智齿与神经关系越密切、距离越近,发生神经损伤的可能性越大。”这个概括描述的是说,从整体趋势上看,智齿同神经的位置关系与神经损伤成正相关。但在临床中,我们也会遇到“牙根与神经紧密接触,但拔完神经无损伤”、“牙根与神经有薄层骨质间隔,但拔完却出现神经损伤症状”的情况。这说明,即便整体趋势如前所述,但由于不同人骨质密度不同、神经耐受能力、恢复能力不同、神经分支形态不同,不同个体之间并不存在绝对的可比性。因此,类似于“我朋友智齿比我复杂,拔完没损伤神经,所以我肯定不会损伤”或者“我朋友智齿没我复杂,拔完有损伤神经,所以我肯定会损伤神经”这种逻辑并不成立。 问题3:为什么术前已经发现有神经损伤的风险,不能通过技术手段完全避免呢? 回答:医学属于科学,仍然有太多未知的领域与内容仍在探索中,也有很多现象和因果关系无法合理解释。对于风险高的病例,即便采取了所有现阶段可实行的技术手段,仍可能无法完全避免。 举个也许并不恰当的例子:人体非机械,看病非修车。车不走了,找到原因,更换零件,问题解决。人得病了,找到病因1,解决病因1,可能还有病因2,再解决病因2,可能还有病因3,解决病因3,可能还有未知病因……所以,由于造成医疗过程中某类风险发生的原因并不单一,医疗技术只能尽量规避,而无法完全规避。 本文系个人原创,旨在以通俗易懂的角度,而非科学数据角度,来解释说明智齿拔除造成神经损伤风险的问题。并希望以此文能够以小见大,让大家进一步理解各类口腔诊疗中甚至是全身疾病治疗中发生某类风险的原因和可能性。 本文仅代表个人观点,不妥之处,欢迎各位批评指正。 最后一句:医患是同一战壕的兄弟,共同的敌人是疾病。